産後うつ病（不安を含む）の相談と認知行動療法

産後うつ病（不安も含む）は産後２,３週間～３か月の間に発症しやすいと言われております。
通常１０％～１５％の確率で起こるといわれております。
ただ、昨今新型コロナの影響で通常の割合の２倍以上に増えている可能性があるといわれております。
専門家の意見としても、新型コロナの影響によって非常に高い割合で母親の心身ともに不調をきたしている可能性が高いと言われております。


獨協医科大学の徳満 敬大氏らの研究（2020）では、
・日本人女性１０万８，４３１例中、１か月時点での産後うつ病の有病率は１４．３％
・妊娠中のうつ病の有病率は、妊娠第２三半期で１４．０％、妊娠第３三半期で１６．３％
・産後うつ病の期間ごとの有病率は以下の通り
●産後１か月以内：１５．１％
●１か月～３か月：１１．６％
●３か月～６か月：１１．５％
●６か月～１２カ月：１１．５％
・初産婦は、経産婦（２回以上の出産を経験した女性）と比較し、産後うつ病の有病率は優位に上昇した。
※有病率・・ある一時点において病気（疾病）を有している人の割合


授乳がうまくいかずに母親失格と考えてしまったり、周囲のサポートが得られなかったり、得られてもかみ合わずに疲労がたまって睡眠不足が重なり以下の症状が出ます。
また、産後うつ病の可能性のあるとされた母親の多くは、自身が危険な状態であることを認識していないという結果や『多少疲れていても赤ちゃんのために頑張らないと』とか『弱音を吐いてはいけない』など自分の体調が悪くても押し殺したりすることで、結果的に疲労たまり心身の限界が来てしまって動けなくなってしまいます。
周りが気づいてあげることが何より必要です。

症状や訴えとしては、
「寝ようと思っても眠れない」
「食欲がわかないで体重の減少が止まらない」
「抑うつ気分」
「興味や喜びがなくなっている」
「気力が出ない」
「集中しようとしても集中できない」
「決断ができなくなっている」
その他にも、落ち込みや不安など様々な症状が出ます。

ちなみに、マタニティブルースは通常１週間～２週間で収まる一時的な状態をいいます。
産後うつ病の場合は、症状が２週間以上続きます。

リスク因子としていわれているのは、
『以前にうつ病などの精神疾患にかかったことがある』
『妊娠中にうつの症状や不安症状があった』
『周りからサポートの不足（例えば、夫、両親などの周りの人からのサポート不足）』
『望まない妊娠』『家庭内暴力』など。


産後うつ病になっている場合、症状や状態の重症度によっては精神科での薬物療法が必要になります。
ためらいがあるとは思いますが、必ず受診するようにしてください。
そして、医師ときっちりと話をすることが必要です。
パートナーや夫からも受診を勧めていただきたい。

産後うつ病（不安を含む）の認知行動療法プログラム
－周産期のうつと不安を対象に行っております－

認知モデル／認知行動モデルとは、認知行動療法で状態を説明するときに用いる方法。
人は、身体の外（対社会）や内（身体の症状などの生理的変化）の状況や環境に対して、様々な捉え方をしています。
その捉え方（認知）が行動や気分、身体化（体調）のネットワークを通じて一瞬に心身に影響を及ぼします。
状況・環境　⇒　認知（物事の捉え方）　⇒　気分－行動－身体化
問題解決に向けて：認知（物事の捉え方）の修正／行動の修正／身体問題（身体化）の解決


図は産後うつ病の方の状態の一部を表したものです。
認知行動療法プログラムでは、出産後ネガティブになっている『認知（とらえ方や考え方）』と動けなくなっている『行動』の修正を行うことで問題を解決していく方法です。

『産後うつ病の相談者に認知行動療法を行った例』のページもご参照ください。


相談方法：
ご希望を選んでいただけます。
1、対面による相談（来室）
2、オンライン（ZOOM）による相談
3、訪問による相談


治療ペース：
当初１週間に１回


費用と治療時間：
５０分・通常　８，８００円（税込）
９０分・通常１５，８４０円（税込）

※基本は認知行動療法のみとなります。
『はり治療』を希望の場合は、相談時間内で半分づつの時間で行います。

カードでのお支払いも可能です。

相談回数：
１０回～２０回（回数は症状の重症度によって変わります）
※目安と考えてください。
１０回以内で終了する場合も２０回以上必要な場合もございます。
※１０回目の時に今後も継続されるかの確認をいたします。


夫婦セッション：
ご夫婦で来室された場合、旦那さんと一緒に認知行動療法を受けていただくことができます。
また、希望者は相談時間内に『はり治療』も受けていただくことができます。
※相談室にはベビーカーのまま入れます。
※土曜日・日曜日も行っております。


訪問プログラム：
ご自宅に訪問して『産後うつ病の認知行動療法プログラム』を行います。
また、希望者は相談時間内に『はり治療』も受けていただくことができます。
※新横浜駅から電車で３０分以内。
治療は９０分間のみで別途交通費をいただきます。
旦那さんがおられる場合は、希望で上記の夫婦セッションを行うことも可能です。
※土曜日・日曜日も行っております。


『はり治療』（希望者のみ）
希望者は子供を旦那さんに見ていてもらって『はり治療』を受けていただくこともできます。
相談時間内で『身体化（脳と自律神経、筋肉の凝り）』へのアプローチとして、『はり治療』による脳の血流量改善や自律神経バランス調整も追加で行うことができます。

『はり治療』を加えることで、『認知』『行動』『身体化』の３つの方向からアプローチを行うことができます。
また、受けられた方の感想としては、久しぶりに何も考えずに寝ていた、終わった後のスッキリ感がいいなど結構気に入られる方も多くおられます。

うつ病に対して鍼治療効果の研究を目的にＮＩＲＳという機器で脳血流量測定
千田が精神科医の協力のもと約１年６カ月研究を行いました。
研究結果は学会で発表もさせていただきました。
掲載許可済　
※千田のはり治療の専門は、うつ病や心身症などのストレス疾患と自律神経関連疾患、不妊症、痛みです。


お申込みについて：
『相談時間』ページを確認をしてお申し込みください。
お申し込み時には『産後うつ病の認知行動療法プログラム希望』と記載してください。
また、訪問をご希望の方は『訪問希望』とも書き添えてください。
mail：info@y-sinrisoudan.ne.jp


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参考文献
Tokumitsu, K., Sugawara, N., Maruo, K. et al. Prevalence of perinatal depression among Japanese women: a meta-analysis. Ann Gen Psychiatry 19, 41 (2020).